Экспозициональная психотерапия при социофобии

Экспозиционная терапия

Считается, что терапия воздействия — это метод, который помогает лечить тревожные расстройства. Она включает в себя подвергание целевого пациента источнику беспокойства или его контексту без намерения вызвать какую-либо опасность.

 Полагают, что это помогает им преодолевать их беспокойство или страдание.

 Многочисленные исследования продемонстрировали свою эффективность в лечении разных видов расстройств, таких как генерализованное, социальное, обсессивно-компульсивное, ПТСР и специфические фобии.

Фон

Использование воздействия как способа терапии началось в 1950 годах, когда в западной клинической практике преобладали психодинамические взгляды, и появилась поведенческая терапия.

 Южноафриканские психологи и психиатры впервые использовали облучение как способ уменьшить патологические страхи, такие как фобии и связанные с беспокойством проблемы, и они принесли свои методы в Англию с учебной программой больницы Модсли.

Джозеф Вольпе (1915–1997) был одним из первых докторов, кто вызвал интерес к рассмотрению психиатрических проблем как поведенческих. Он консультировался с другими психологами, в том числе Джеймсом Г. Тейлором (1897–1973), который работал в отделе психологии Университета Кейптауна в Южной Африке.

Обратите внимание

 Хотя большая часть его исследований осталась неопубликованной, Тейлор был первым психологом, который, как известно, применял лечение экспозиционной терапией от беспокойства, в том числе используя ситуационное воздействие с предупреждением реакций.

С 1950 годов было разработано несколько видов подобной терапии, включая систематическую десенсибилизацию, наводнение, имплозивную, длительную экспозицию и другие.

Методы

Методика воздействия основана на принципе обусловленности респондентов, часто называемом павловским вымиранием. Экспонирующий специалист идентифицирует познания, эмоции и физиологическое возбуждение, которые сопровождают вызывающий тревогу стимул, а затем пытается разрушить картину побега, поддерживающую возникающее чувство.

 Это делается путём воздействия на пациента более сильных стимулов, вызывающих страх. Он сведён к минимуму на каждом из последовательно повторяющихся шагов или проблем (иерархии), которые могут быть явными («статическими») или неявными («динамическими» — см. «Метод факторов»), пока не исчезнет страх.

Пациент может прекратить сеанс в любое время.

Существует три вида процедур воздействия. Первый — in vivo или «настоящая жизнь». Этот тип подвергает пациента реальным ситуациям, вызывающим страх. Например, если кто-то боится публичного выступления, его можно попросить выступить перед небольшой группой людей.

 Второй тип экспозиции — имагинальный, где пациентам предлагается представить себе ситуацию, которая вызывает беспокойство. Эта процедура полезна для людей, которым необходимо противостоять тревожным мыслям и воспоминаниям.

 Третий тип воздействия — интероцептивный, который может использоваться для более специфических расстройств: паническое или посттравматическое стрессовое, например. Пациенты сталкиваются с симптомами, такими как увеличение частоты сердечных сокращений и одышки.

 Все виды воздействия могут использоваться вместе или отдельно.

Несмотря на то что данные явно подтверждают эффективность терапии, некоторые доктора испытывают дискомфорт, применяя имагинальный тип экспозиции, особенно в случаях ПТСР. Они неуверены в своей способности использовать его, или, чаще, определяют существенные противопоказания для клиента.

 Наводнение — ещё один вид воздействия, который также подвергает пациента неприятным стимулам, и он начинается с наиболее опасного предмета в иерархии страха, в то время как терапию назначают по меньшей мере из-за фобий.

Важно

При воздействии экспозиции и реагирования на него терапии, разрешение воздерживаться от реакции на побег должно быть всегда, а не только во время конкретных практических занятий. Таким образом, субъект испытывает и привыкание к серьёзному стимулу, и применяет несовместимый с опасностью поведенческий ответ на него.

 Хотя этот тип воздействия обычно вызывает некоторое беспокойство, это облегчает долгосрочное сокращение обсессивно-компульсивных симптомов.

Приложения

Обобщённое тревожное расстройство

Существует эмпирическое доказательство того, что терапия экспозиции может быть эффективным методом лечения людей с генерализованным тревожным расстройством, специально цитируя терапию воздействия in vivo, которая обладает большей эффективностью, чем имагинальное в отношении генерализованного тревожного расстройства. Цель лечения in vivo заключается в содействии эмоциональному регулированию с использованием систематического и контролируемого воздействия травматических стимулов.

Фобии

Лекарственная терапия — наиболее успешная известная мера борьбы с расстройствами. Несколько опубликованных метаанализов включали исследования одно-двухчасовых сеансов с использованием воображаемого воздействия.

Через четыре года 90% пациентов сохранили значительное снижение страха, и общего уровня нарушения, в то время как у 65% больше не наблюдалось никаких симптомов конкретной фобии.

Агорафобия и социальное тревожное расстройство являются примерами, которые успешно лечились с помощью терапии экспозиции.

 Агорафобия — это иррациональный страх перед переполненным пространством, происходящий от древнегреческого термина «Агора» или Marketplace, в то время как социальное тревожное расстройство, характеризуется значительным количеством страха в одной или нескольких ситуациях, связанных с обществом. Они могут быть очень изнурительными сами по себе, и, ещё, пациенты часто беспокоятся о том, чтобы не показать беспокойство и не потерять контроль на людях.

Посттравматическое стрессовое расстройство

Терапия виртуальной реальности (VRE) — это современное, но эффективное лечение посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

 Этот метод был протестирован на нескольких солдатах, с использованием иммерсивного компьютерного моделирования военных установок в течение шести сеансов. Самостоятельно сообщаемые симптомы ПТСР у этих солдат значительно уменьшились после воздействия.

Лекарственная терапия оправдала себя при лечении соматического ПТСР и злоупотреблении психоактивными веществами.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Предотвращение воздействия и реакций (также известная как ERP или EX / RP) — это вариант терапии, рекомендованный Американской академией детской и подростковой психиатрии (AACAP), и клиникой Майо как лечение первой линии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР).

ERP основывается на идее, что терапевтический эффект достигается, когда субъекты сталкиваются с их опасениями, но не участвуют в ответном риске или ритуале, который задерживает или устраняет бедствие.

В случае людей с ОКР или тревожного расстройства есть мысль или ситуация, которая вызывает дистресс. Лица, как правило, борются с этим бедствием посредством определённого поведения, которое включает избегание или ритуалы.

 Тем не менее ERP предполагает целенаправленно вызывать беспокойство или стресс у пациента, подвергая его воздействию стимула страха. Затем предотвращение ответных мер включает в себя индивидуальное воздержание от ритуального или иного компульсивного поведения, которое помогает уменьшить бедствие.

 Затем пациента учат терпеть ситуацию, вызывающую тревогу пока она не исчезнет сама по себе, демонстрируя, что ритуалы не всегда необходимы для уменьшения страха или беспокойства.

Практические параметры AACAP для OCD рекомендуют когнитивную поведенческую терапию и, более конкретно, ERP, как лечение молодёжи с лёгкой и умеренной ОКР и комбинированную психотерапию и фармакотерапию для тяжёлого ОКР. Проверки Кокрановского обзора по различным рандомизированным исследованиям повторяют выводы о превосходстве ERP и фармакотерапии.

Внимательность

В обзоре 2015 года указывались параллели между терапией экспозиции и осознанной медитацией.

Отмечалось, что последняя обращается к своему эмоциональному опыту и воздерживается от участия во внутренней реактивности.

Изучение изображений показало, что вентромедиальная префронтальная кора, гиппокамп и миндалины подвержены воздействию терапией экспозиции; изучение визуализации выявило сходную активность с вниманием.

Организации и сертификация

Существует множество организаций поведенческих психотерапевтов по всему миру. Ассоциация по анализу поведения на международном уровне (ABA) предлагает сертификацию в этой области специалистов, которые демонстрируют высокую компетентность.

Исследование

Экспериментальная терапия может быть исследована в лаборатории с использованием павловских парадигм вымирания. Грызуны, такие как крысы или мыши позволяют исследовать основные нейробиологические механизмы, а также тестировать фармакологические и вспомогательные вещества.

Источник: https://ostrahe.ru/treatment/ekspozitsionnaya-terapiya/

Экспозиционная терапия в лечении панических атак и фобий

Панические атаки характеризуются неконтролируемыми эмоциональными переживаниями при возникновении конкретных факторов. Тревога, сильный страх, приступ паники, все это сопровождается вегетативной реакцией организма на происходящее (головокружение, учащенное сердцебиение, потоотделение и т.д.).

Самое примечательное заключается в том, что человек в момент приступа не контролирует собственные поступки, а ведь именно они формируют те события, которые с ним потом случаются. Здесь немаловажной является терапия, способная помочь справиться с тревожными состояниями и фобиями.

При этом поведение-мишень пациента активизируется во взаимосвязи с неким другим поведением (поведением-помехой), которое приводит к избавлению от поведения, связанного с проблемой пациента. Таким образом, один из путей избавления от поведения-мишени состоит в нахождении эффективного поведения-помехи.

Совет

Н. Якобсен и Дж. Вольпе разработали терапевтический метод, в основе которого лежит концепция несовместимости. Когда два действия происходят одновременно, «побеждает» более сильное. На языке поведенческих терапевтов такое явление носит название взаимного торможения, или контробусловливания. Терапия, использующая взаимное торможение ставит своей целью ослабление негативного поведения-мишени.

Одним из самых популярных методов экспозиционной терапии считается систематическая десенсибилизация. Она активно применяется при фобиях, таких как страх публичных выступлений, социофобия и др.

Терапевты с успехом используют систематическую десенсибилизацию и для лечения панических атак и расстройств, сопровождающихся агорафобией. Существуют различные методики экспозиционной терапии, в основе которых лежит принцип систематической десенсибилизации.

Рассмотрим их в данной статье интернет-журнала psytheater.com:

  • Скрытая сенсибилизация. Терапевт обучает пациента входить в состояние глубокой релаксации (расслабления), а затем представлять самого себя в пугающей ситуации. Как только у пациента появляется довольно сильное чувство тревоги, терапевт просит его «опустить» из своего сознания образ – источник страха, прекратить мысленное представление и продолжить процесс расслабления. Если эта процедура повторяется снова и снова в течение нескольких занятий, реакция боязни на ту или иную ситуацию теряет прежнюю силу, потому что состояние расслабления физиологически противоположно страху.
  • Градуально-экспозиционная терапия. Когда десенсибилизация в реальной жизни, а не в воображении, речь идет о сенсибилизации in vivo. Обычно этот вид десенсибилизации осуществляется последовательно и постепенно, отсюда и название. Для него характерно постепенное приближение к конечной цели.
  • Методика «наводнения». В сопровождении психотерапевта пациент в течение продолжительного времени (час-полтора) вовлекается в ситуацию, при которой активизируется присущая ему паника. Страхи пациента при этом переполняют его душу и льются через край. «Наводнение» служит одним из самых действенных методов поведенческой терапии. Если пациент доверяет своему врачу, то в краткие сроки может преодолеть достаточно сильную фобию или паническое расстройство.

Психотерапевты часто используют метод «идти от обратного», когда человека избавляют не от внутренних панических атак и фобий, а того поведения, которое он потом демонстрирует под влиянием собственных эмоций.

Если изменить поведение, то можно поменять отношение к происходящему. А ведь все эмоциональные переживания основываются на том, как человек относится к тому или иному событию.

Источник: http://PsyTheater.com/ekspozicionnaya-terapiya-v-lechenii-panicheskix-atak-i-fobij.html

Социофобия и ее лечение

Социофобия – это стойкий страх осуществления некоторого рода социальных действий – социального взаимодействия, публичных выступлений, различных ситуаций, в которых человек становится объектом внимания со стороны других людей и т.д.

Специалисты склонны считать социофобию второй самой распространённой фобией (первая по распространённости – агорафобия).

Хотя, не исключено, что проблема социальной фобии может быть даже несколько недооценена: многие больные с данным расстройством предпочитают не обращаться за специализированной помощью, стесняясь говорить об этой проблеме или опасаясь неизлечимости расстройства.

Социальная фобия проявляется в виде ярко выраженной боязни и избегания одного или нескольких видов социальных ситуаций. В большинстве случаев избегание пугающих ситуаций может принести кратковременное облегчение, однако в дальнейшем оно приводит к разрушению почти всех социальных связей социофоба.

В некоторых случаях больной и сам может понимать безосновательность, иррациональность своих опасений, однако, справиться со страхом самостоятельно не может.

К счастью, социофобия излечима – большинство техник когнитивно-поведенческой терапии, а также в некоторых случаях медикаментозная терапия направлены на помощь людям с различными фобиями.

Симптомы социофобии

Любое лечение патологии должно начинаться с подтверждения расстройства, именно потому следует начать с перечисления наиболее распространённых симптомов социофобии:

  • Страх наблюдения со стороны других людей («не могу это сделать/сказать, пока другие на меня смотрят»);
  • Страх опозориться («сейчас начну заикаться/не буду знать, что сказать, все начнут смеяться»), предстать в дурном свете, показаться глупым, неуклюжим и т.д.;
  • Боязнь быть в центре всеобщего внимания, страх публичных выступлений;
  • Боязнь посещения всевозможных собраний, встреч, вечеринок (мероприятий, предполагающих собрание большого количества людей) и посещения общественных заведений;
  • Нежелание принимать пищу на людях (в ресторанах, кафе);
  • Страх что-то делать или говорить перед аудиторией (например, у для ребенка это может быть страх выступлений у доски);
  • Боязнь первому завязывать разговор (особенно – с незнакомыми людьми) или поддерживать беседу с малознакомым человеком;
  • Страх спрашивать что-либо у других (например, боязнь спрашивать у прохожих как пройти к определенному месту) и т.д.
  • Избегание социальных ситуаций, которые вызывают страх;
  • Проявление соматических симптомов в тревожащей социальной ситуации: дрожь, тремор рук, усиленное сердцебиение, повышенное потоотделение, тошнота и т.д.
Читайте также:  Проведение деловых собраний и совещаний

Причины социофобии

Социофобия всегда сопряжена с малопривлекательными последствиями для человека: разрушаются отношения с другими людьми, человеку во многом приходиться себя ограничивать, чтобы не попадать в пугающие ситуации. В чем же могут быть причины появления социофобии?

Во-первых, определенную роль могут играть биологические факторы – генетическая предрасположенность, нарушенное функционирование норадренергической и серотонинергической систем.

Однако, действие биологической предрасположенности  не является определяющим фактором развития социофобии.

Обратите внимание

Более значимую роль в формировании социофобии имеет фактор научения (закрепления неправильной реакции на ситуацию).

В целом социальную фобию принято рассматривать как выученный страх, предрасполагающими факторами которого могут стать травмирующие ситуации (например, кто-то обсмеял во время выступления)  и поведение родителей (контролирующее поведение или гиперопека со стороны родителей, завышенные требования к ребенку и т.д.).

Саму травмирующую ситуацию тоже можно выделить в виде причины социофобии.

Более значимыми для развития социальных фобий будут семейные факторы развития (модель поведения родителей по отношения к ребенку), однако негативно повлиять на развитие расстройства могут также: ситуация семейного насилия; непринятие родителями (ребенок пытался какими-то своими действиями вызвать у мамы похвалу, а она этого не оценила или не обращала внимание); насмешки (например, если ребенок был высмеян перед всем классом после неудачного выступления).

Таким образом, основными причинами возникновения социальной фобии может быть научение, психотравма или биологическая предрасположенность.

После того, как процесс развития расстройства был запущен, у человека начинают формироваться специфические глубинные убеждения, которые впоследствии будут поддерживать существование расстройства. Это убеждения типа «я никчемный», «я должен все делать идеально», «мир опасен» и т.д.

Глубинные убеждения способствуют формированию промежуточных убеждений, которые отображают правила взаимодействия с другими людьми  и миром в целом для человека («я должен быть идеальным собеседником», «я не должен начинать то, с чем не смогу справиться на высшем уровне», «общение – это очень сложно и болезненно для меня» и т.д.

); также глубинные убеждения становятся причиной «всплывания» в сознании автоматических мыслей в пугающих ситуациях (например: «я не смогу понравиться аудитории», «я начну краснеть и заикаться перед аудиторией»).

Как правило, у человека с социофобией даже нет возможности основательно проверить истинность этих убеждений на практике – пугающих ситуаций он предпочитает избегать. К тому же, неприятный «набор» из глубинных убеждений, автоматических мыслей, избегания и прочих «компонентов» социофобии образует порочный круг, из которого очень сложно выбраться без помощи психотерапевта.

Лечение социофобии

После выявления и обсуждения причин развития симптомов, проработки травмирующих ситуаций, можно перейти непосредственно к проблеме лечения социофобии и адаптации к социальной действительности. В русле когнитивно-поведенческой терапии существует два основных метода помощи при социофобии:

Экспозиционная терапия предполагает встречу со своими страхами. В процессе лечения  клиенту (часто – в сопровождение терапевта) предлагается столкнуться со своим страхом, намеренно оказаться в пугающей ситуации социального взаимодействия.

Метод предполагает постепенную встречу со страхом: например, человеку, который боится выступать перед публикой, сначала предлагается выступить перед двумя незнакомцами, затем – в маленькой аудитории, а уже после этого –  перед большой аудиторией слушателей.

Во время таких «сражений с боязнью» клиент начинает замечать позитивные моменты ситуации, которая раньше вызывала только страх, понимает беспочвенность своих опасений и т.д.

Даже после обсуждения в процессе терапии всех причин социофобии, после длительной работы над собой, может оставаться одна причина, мешающая социальному взаимодействию – это неимение у пациента навыков социального взаимодействия.

Дело в том, что социофобия часто развивается в детском или подростковом возрасте, и общение ограничивается самим больным еще до наступления зрелости. Как следствие, некоторые социальные навыки не были развиты ввиду недостатка практики общения и социального взаимодействия.

Важно

Поэтому одной из задач терапевта является психологическое сопровождение клиента во время его адаптации к новому социально активному образу жизни.

В конце концов, благодаря специализированной психологической помощи у клиента появляется возможность излечиться от социофобии и значительно улучшить социальную составляющую своей жизни.

Источник: https://psyhosoma.com/sociofobiya-i-ee-lechenie/

✚ Экспозиционная терапия. Частная нейропсихиатрическая клиника доктора Минутко

Экспозиционная терапия обычно начинается на втором этапе психотерапии навязчивых состояний (Riggs D., Foa E., 1993; Steketee G., 1993), уже после того как проведено первоначальное когнитивное реструктурирование (Beck J., 1995; Salkovskis P., Kirk J., 1997).

Некоторые авторы психотерапевтические техники, которые можно отнести к экспозиционной терапии, например, такие как: «наводнения», «воображения», «тренинга в реальной жизни», обозначают словосочетанием «вскрывающая терапия» (Foa E. et. al., 2000).

В определенных вариантах «вскрывающей терапии», например, технике «наводнения», терапевтические сессии стартуют с представления самой опасной ситуации, в других случаях (систематическая десенсибилизация) экспозиция начинается с ситуаций и событий из средних пунктов иерархии.

Важно первоначально объяснить пациенту, на что направлена экспозиционная терапия, затем составить поэтапную программу лечения и вместе с пациентом приступить к «погружению» в «опасную ситуацию».

Домашние задания также представляют собой важную часть поведенческой терапии.

Перед проведением поведенческой терапии составляется список иерархии «опасных» ситуаций от наименее опасных — к наиболее, затем пациент обучается «терпеть» чувство тревоги и страха во время «погружения» в ситуацию, наблюдая как бы со стороны за своей тревогой и ощущая, как она ослабевает в своей выраженности без совершения ритуала (подавление тревоги).

Учитывая, что образ жизни семьи пациента с обсессивно-компульсивным расстройством может в значительной степени подстраиваться под его симптомы, в некоторых случаях, особенно касающихся детей и подростков, уместно оценить эти изменения в семье и привлечь партнера пациента или других членов семьи к совместной разработке плана лечения.

Отметим, что и в психотерапии посттравматического стрессового расстройства устранение навязчивых воспоминаний можно добиться с помощью техник воображения, где пациенты встречаются с травматическими следами памяти. Так, например, подробный до мелких деталей, на протяжении 45-60 минут рассказ о пережитой травме, причем в настоящем времени может способствовать более редкому возвращению тягостных воспоминаний.

Совет

Трудно переоценить правильно выбранную продолжительность экспозиции. Экспозиционная терапия в первую очередь ориентирована на длительную конфронтацию с теми стимулами, которые запускают навязчивости и сопровождающее их чувство тревоги.

Длительная конфронтация намного результативнее, чем короткая и прерывистая (Rabavilas A., et. al., 1976).

Результаты многих исследований свидетельствуют, что для снижения уровня тревоги и уменьшении потребности в ритуальных действиях, требуется непрерывная экспозиция продолжительностью около 90 минут, однако, при необходимости экспозиция может быть и более длительной, главное, чтобы больной почувствовал, что его напряженность и тревога пошла на убыль. Экспозиция может быть и более короткой, по нашему опыту — все равно не менее 40 минут, если пациент сообщает о заметном уменьшении тревоги, возникающей из-за обсессий.

В свою очередь, пролонгированная конфронтация, в конце концов, приводит к угасанию тревоги и навязчивых состояний, в результате, каждая последующая встреча с «опасным» стимулом, становиться менее угрожающей и легче переносимой.

Уменьшение выраженности тревоги в свою очередь приводит к ослаблению и все более редкому появлению реакций избегания, которые обычно поддерживают существование навязчивых состояний.

В ходе экспозиционной терапии следует блокировать тенденции пациента к уклонению и бегству от ситуаций, способных вызвать навязчивые состояния, проявления агрессивных действий направленных на самого себя или окружающих.

Принято считать, что экспозиционная терапия «в воображении» гораздо менее эффективна, чем «погружение» в реальной среде — in vivo.

Несмотря на то, что первые сеансы «погружения» пациент чаще всего проводит вместе с психотерапевтом, отметим, что наиболее важное значение имеет экспозиция, которая проводится больным самостоятельно в реальной среде (in vivo).

В последнем случае тревога редуцируется значительно быстрее, чем когда экспозиция проходит в кабинете психотерапевта.

Обратите внимание

Заметим, что нередко даже в процессе ознакомления с правилами экспозиционной терапии у пациента отмечается снижение уровня тревоги.

Экспозиционная терапия эффективна как при индивидуальной, так и при групповой терапии, однако, она имеет и противопоказания, в частности, не может быть рекомендована пациентам с низким порогом фрустрационной толерантности или тем больным, которые в текущий момент времени испытывают реальную опасность от внешнего окружения.

Каждая из этих форм психотерапии имеет свои преимущества и свои недостатки и хотя пациенты чаще всего предпочитают индивидуальную психотерапию, групповая может ускорить процесс выздоровления, за счет взаимного обучения участников группы навыкам преодоления стресса.

Особенно эффективная групповая экспозиционная терапия при социальных фобиях, с последующим после проведения экспозиции обсуждения поведения каждого из членов группы.

Важно, чтобы в момент появления навязчивых состояний пациент мог конструктивно и без задержки свободно выразить те эмоции, которые он пытается скрыть или трансформировать в ритуалы.

В процессе экспозиции он не должен фокусировать свое внимание на «страшных мыслях», констатации своего плохого самочувствия, болезненных ощущениях, думать об использовании каких-либо медикаментов, снимающих чувство тревоги.

Экспозиционная терапия

  1. Информирование пациента о содержании экспозиционной терапии, получение согласия пациента на экспозиционную терапию (пациент может прекратить экспозиционную терапию в любой момент времени)
  2. Построение иерархии ситуаций, в которых возможно появление навязчивых состояний (20 ситуаций составленных совместно пациентом и психотерапевтом в письменном виде, затем записанных на магнитофон)
  3. Выбор ситуации для первой экспозиции (обычно ситуация из «середины списка»), на основе следующих критериев: умеренная выраженность эмоционального состояния в ответ на экспозицию ситуации, способность пациента самостоятельно справиться со своим состоянием в течение достаточно продолжительного времени
  4. Выявление ключевых стимулов внешней среды, запускающих навязчивые состояния и ритуалы действия, а также стимулов, облегчающих действие ключевых.
  5. Пересмотр значимости стимулов, провоцирующих возникновение навязчивых состояний, предоставление сведений о вариантах их нейтрализации.
  6. Подстройка ситуации и терапевтической экспозиции к проблемным ситуациям, вызывающим негативные эмоциональные состояния
  7. Обучение пациента навыкам подробного описания своего эмоционального состояния, ощущений в момент предъявления экспозиционной ситуации в настоящем времени
  8. Достаточная глубина и длительность экспозиции. В среднем экспозиционная терапия продолжается 40-60 мин., по некоторым данным от 5 до 90 мин., но вообще, основным критерием прекращения экспозиции считается заметное снижение уровня тревоги (по крайней мере на 50% от первоначального уровня)
  9. «Слежение» («мониторинг тревоги») за эмоциональным состоянием пациента в момент экспозиции: фиксация «отвлекающих маневров»; контроль за достаточной продолжительностью экспозиции
  10. Дозирование интенсивности терапевтической экспозиции с помощью акцента на ключевых словах-стимулов, запускающих негативное эмоциональное состояние
  11. Определение оптимального темпа экспозиционной терапии
  12. Анализ поведения пациента в ситуации терапевтической экспозиции
  13.  Домашние задания, направленное на закрепление навыком полученных в ходе экспозиционной терапии. Экспозиция в домашних условиях первоначально 1-2 раза в день, в дальнейшем, на протяжении не менее 30 дней без пропуска даже одного дня.
  14. Тренинг уверенности в себе, тренинг навыков преодоления, причинно-следственные процедуры
  15. Обучение пациента навыкам осознанного, а не автоматического конструктивного выхода из потенциально опасной для него ситуации
  16. Проработка аналогичных ситуаций
  17. Повторение наиболее трудных экспозиций
  18. Подведение итогов экспозиционной терапии

В процессе экспозиционной терапии, погружаясь в ситуацию риска, пациент, нередко, пытаясь уйти от стресса, «выбирает» варианты мышления и поведения, которые могут быть прошлым или стать новым ритуалом.

Для того, чтобы «погружение» в ситуацию стало эффективным, он не должно прерываться ритуалами, последние при первом приближении должны сразу же пресекаться психотерапевтом.

Необходимо сначала распознать первые симптомы ритуалов, а затем отличить формирующиеся навыки преодоления тревоги, от вновь возникающих ритуалов.

Если пациент научиться спрашивать себя: напоминает ли то, что он делает новый ритуал, тогда он сможет понять какую стратегию поведения выбрать в том или ином случае. Обычно, правильная стратегия, направленная на преодолении стресса позволяет пациенту чувствовать себя комфортнее. Если он замечает, что формируется новый ритуал, то важно, чтобы при этом не произошло усиление тревоги.

Вообще при проведении экспозиционной терапии умению управлять эмоциональным состоянием и, в частности, контролировать уровень тревоги, придается большое значение.

Косвенным признаком усиления тревоги может быть склонность пациента задавать себе или окружающим одни и те же вопросы. Еще одним индикатором тревоги является стремление переложить ответственность на психотерапевта или кого-либо из близких родственников.

Важно

Врач должен разъяснить больному, что ему необходимо как можно чаще принимать решение самостоятельно, как бы это не было трудно и с его точки зрения опасно.

Больной должен быть заранее проинформирован психотерапевтом о возможных вариантах течения навязчивостей и ритуалов в процессе экспозиционной терапии, о высокой вероятности, возникновения временных эпизодов обострения навязчивостей, которые однако, будут менее выраженные, быстрее закончатся и, как правило, станут появляться все реже и реже.

Следует отметить опасность привыкания пациента к словам утешения, уверений, ободрений, звучащих со стороны родственников или врача, например, таких как: «все будет хорошо», поскольку подобные слова, также могут стать частью, нередко очень устойчивого ритуала.

Читайте также:  Сангвиник: характеристика типа темперамента

В настоящее время остается спорным ответ на вопрос, что эффективнее для лечение навязчивостей: интенсивное погружение в ситуацию высокого риска или медленное в менее опасную? Хотя, большинство авторов рекомендует интенсивное погружение в ситуацию высокого риска, по крайней мере, при умеренной выраженности навязчивых состояний, сами пациенты, напротив, склонны к постепенному усилению стресса в процессе курса экспозиционной терапии. По большому счету, для каждого пациента необходимо определить свой темп предъявления экспозиций, причем каждая из них должна проводиться после согласия пациента и наличия устойчивой мотивации к данному методу психотерапии. По мнению E. Foa et M. Franklin (2008), предпочтительно добраться до наиболее проблемной ситуации в иерархическом списке в течение первой недели интенсивного вмешательства (ежедневные двухчасовые сессии в течение трех недель), чтобы иметь достаточно времени для повторения наиболее трудных экспозиций в оставшиеся две недели курса экспозиционной терапии.

Аналогично, неясно оптимальное количество терапевтических сессий и их частота проведения при навязчивостях.

Наш опыт свидетельствует о желательности более частых терапевтических сессий (3 раза в неделю), с общим количеством не менее 25-30.

Идеальным вариантом следует считать ежедневные экспозиции на протяжении месячного курса терапии.

Более редкие экспозиции возможны в тех случаях, когда пациенты хорошо мотивированы на психотерапию, регулярно выполняют домашние задания на экспозицию, а симптоматика обсессивно-компульсивного расстройства не резко выражена.

Совет

Терапевтическое вмешательство ограниченное экспозиционной терапии менее эффективно, чем комплексное психотерапевтическое воздействие, включающее в себя рекомендации, направленные на профилактику рецидива.

Отметим, что экспозиционная терапия под непосредственным руководством психотерапевта, особенно если она продолжается не менее двух часов, оказывается более результативной, чем самостоятельная экспозиция.

Специалисты по лечению навязчивостей подчеркивают, что экспозиционной терапии в идеале должна предшествовать фармакотерапия, которая ослабляя выраженность тревоги и депрессии, отчасти редуцирует и негативные эмоции, возникающие в процессе экспозиционной терапии.

Также желательно после завершения основного курса терапии сохранять терапевтическую поддержку, выражая ее хотя бы в отдельных краткосрочных терапевтических сессиях.

В конце концов, необходимо добиться полного контроля со стороны пациента навязчивых состояний, пусть проявляющих себя и в не резко выраженной форме.

Источник: https://minutkoclinic.com/kniga-navyazchivye-sostoyaniya/ekspozicionnaya-terapiya

Социальные фобии (социофобия) | PSYWEB

Поведенческая терапия ориентирована на стойкую редукцию симптомов. В самом начале терапевтической работы необходимо определиться, что является причиной симптомов и что их поддерживает. Лечение подбирается в соответствии с определенным планом.

Специалист по поведенческой терапии подбирает методы и техники, эффективность которых уже доказана в работе именно с этими симптомами. В промежутках между посещениями терапевта пациенты выполняют домашние задания, которые постепенно, шаг за шагом, усложняются.

  В поведенческой терапии социофобии выделяют три важных положения: 

  1. Работа с вызывающими тревогу мыслями.
  2. Выработка социальных навыков.
  3. Преодоление отчуждения.

Эти три положения можно как комбинировать, так и использовать независимо друг от друга. 

Работа с вызывающими тревогу мыслями

Она известна также как когнитивная терапия (познание = мысль).

Первый шаг состоит в отслеживании негативных мыслей (например, «Я уверен, что у меня появится дрожь», или «Они посчитают меня занудой», или «Будет ужасно, если я ему/ей не понравлюсь»).

  Такие мысли отслеживаются для того, чтобы определить их соответствие действительному положению вещей. По возможности они трансформируются в более реалистичные и часто становятся позитивными. 

Преодоление отчуждения

Поведенческая терапия не может быть успешной, пока не преодолено отчуждение. Очень эффективны упражнения «на раскрытие», особенно в ситуациях, провоцирующих тревогу. Начинают обычно с простых ситуаций, постепенно усложняя их.

Пациенты, например, могут пойти на вечеринку, вернуть в магазин бракованный товар или посетить кафе и выпить там чашку кофе (даже если при этом у них трясутся руки). Тревога, возникающая при выполнении этих упражнений, будет постепенно уменьшаться.

При выполнении таких задач человек обнаруживает, что ожидаемый им негативный эффект не соответствует действительности, и к следующей ситуации он подходит с большим чувством уверенности в себе. 

Когнитивно-поведенческая терапия

Достигнуть высокого, стойкого результата позволяет когнитивно-поведенческая психотерапия. Основная цель программ КПТ — обучить человека не субъективно, а объективно воспринимать некомфортные мысли и вызывающие страхи образы.

Методика помогает избегать излишнего контроля и активного устранения личностью дискомфорта, вызванного негативными мыслями, неприятными чувствами и ощущениями, нежданными образами.

Когнитивно-поведенческая психотерапия помогает человеку выработать в себе способность спокойно, легко, свободно переживать те ситуации, которые приносят дискомфорт, причем прекратив избегание пребывания в обществе.

Когнитивно-поведенческая терапия заключается в:

  • работе с тревожными мыслями;
  • приобретении или улучшении коммуникативных навыков;
  • преодолении отчуждения.

Пройдя курс КПТ, человек может абсолютно спокойно воспринимать и находиться в ситуациях, которые до начала лечения были объектом страха. 

Гипносуггестивная психотерапия

Также высокоэффективным методом лечения социофобии является гипноз и внушение, так называемая гипносуггестивная психотерапия. Техника гипноза основана на оказании целенаправленного словесно-звукового воздействия на психику пациента. Для гипноза характерно сужение объема сознания и резкая, стойкая фокусировка на содержании и смысле внушения.

На сеансах гипносуггестивной терапии проводится внушение человеку новых убеждений и более адаптивных установок, как на уровне сознания, так и на уровне подсознания. В конечном итоге, бывший социофоб полностью меняет восприятия себя как личности и по-иному трактует свое появление в обществе.

Соответственно, исчезает нежелательный дискомфорт и страх социальных мероприятий.

Источник: https://psyweb.global/database/problem/solutions/3

Социофобии нет!

Чем может помочь психолог при социофобии?

Чем может помочь психолог при социофобии?

При копировании обязательна ссылка на оригинал статьи:

http://sociofobii.net/index/chem_mozhet_pomoch_psikholog_pri_sociofobii/0-79

           Помощь психолога при социофобии может быть очень эффективной, особенно если она проводится в комлексе с фармакологическим вмешательством.

          Формы помощи. Вы можете воспользоваться индивидуальным консультированием или групповым.

          Методы помощи. Кроме различных форм консультирования, существуют различные направления и методы, применяемые при работе с социофобией.

Психологическая помощь при социофобии, как и при других нарушениях, может проводиться, по большому счету, в двух направлениях психологической помощи.

Это проблемно-ориентированная, по-другому, симптомо-ориентированная и глубинно-личностная помощь.

          Проблемно-ориентированное направление помощи. Типичным и самым, пожалуй, распространенным симптомо-ориентированным методом избавления от социофобии является когнитивно-поведенческая психотерапия.

Она помогает проработать негативные установки социофобов по отношению к окружающим, связанные со страхом оценки. Процедура терапии заключается в том, чтобы выявить нарушения мышления больного, которые приводят к искаженному восприятию ситуации общения и контакта и, вследствие этого, к повышению тревоги.

Обратите внимание

Эти искажения называются автоматическими мыслями и убеждениями. После выявления этих искажений происходит их детальная проработка. Консультируемых просят сравнивать свои представления с реальным опытом.

Для этого клиента просят проводить поведенческие эксперименты и сравнивать их результаты с имеющимися убеждениями. В общем-то, цель когнитивно-поведенческой терапии – разрушить имеющиеся умственные (когнитивные) схемы клиента и создать новые схемы, более эффективные.

Как известно, основная когнитивная схема человека, страдающего социофобией «Меня будут критиковать и негативно оценивать». Вот с этой-то схемой и будет бороться когнитивно-поведенческий психотерапевт. Подробнее читайте об этом здесь и здесь.

          Преимущество этого метода психотерапии состоит в том, что эффект достигается достаточно быстро.

Недостаток метода, как и любого проблемно-ориентированного структурированного метода – в том, что проблема прорабатывается лишь на уровне симптома. При этом причина нарушений, как правило, в работе не затрагивается.

Поэтому симптом может вернуться, приняв другую форму. Качество жизни жизни больного, конечно, улучшается, но человек все равно живет, не используя все свои ресурсы.

          Глубинно-личностное направление психологической помощи. Для того чтобы избавиться от социофобии раз и навсегда и жить полноценной жизнью, можно воспользоваться услугами глубинно-личностной психотерапии. Такая услуга обойдется гораздо дороже и займет намного больше времени.

В глубинной психотерапии работа идет скорее не с симптомом, а с тем смыслом, который несет этот симптом в жизни человека. За смыслом, как правило, стоят глубокие неудовлетворенные жизненно значимые потребности человека. Симптом же – это всего лишь сигнал о необходимости что-то изменить в жизни, как боль является сигналом дисфункции в организме.

Читайте о том, как работает глубинная психотерапия здесь.

          Глубинно-личностная терапия может проводиться в рамках различных школ психотерапии. В настоящее время можно выделить несколько ведущих школ, имеющих популярность и пользующихся доверием клиентов. Это психоанализ или психоаналитическая психотерапия, гештальттерапия, клиент-центрированная и экзистенциальная психотерапия.

          Сходство этих школ психотерапии заключается в следующем.

Важно

Представители этих школ психотерапии считают, что любое психологическое и психическое нездоровье человека проистекает из нарушенных отношений человека со значимыми Другими в его жизни, в результате чего человек не способен удовлетворить свои витальные потребности.

Эти нарушенные отношения со значимыми Другими, изначально развернутые в повседневном взаимодействии, в процессе развития человека как бы «сворачиваются» во внутреннем мире, создавая внутриличностный конфликт.

Внутриличностный конфликт – это конфликт между различными силами и побуждениями человека, которые подавляются психикой, но аккумулируют в себе энергию. Эта энергия, будучи освобожденной в процессе работы с психологом, может быть направлена клиентом на изменение своей жизни и на повышение качества ее проживания.

          Кроме того, психотерапевты этих школ предполагают, что человек, который эффективен в жизни и удовлетворен своей жизнью – это ответственный, зрелый человек, который может опираться на себя, т.е.

 достаточно автономен, чтобы не манипулировать своим окружением для достижения своих целей, и способен справляться с задачами и проблемами, встающими перед ним. Это человек, который может строить длительные отношения с людьми, удовлетворяя при этом свои потребности и уважая потребности Другого. Это человек, обладающий свободой выбора.

Это человек, осознающий свои ограничения как ограничения находящиеся во внутреннем мире, не приписывающий их обстоятельствам.

          Итак, есть определенные различия в технике этих подходов, но в целом все психотерапевты этих направлений будут работать с клиентами над тем, чтобы создать в процессе терапии такие отношения, в которых клиент сможет стать здоровым человеком. Т.е. основной постулат глубинной психотерапии – главный фактор изменений в жизни человека в процессе психотерапии – это отношения. В процессе развития психотерапевтических отношений разрешается внутриличностынй конфликт клиента.

          Основной внутриличностный конфликт при социофобии – огромная потребность человека во внимании и заботе и признании Другого и, одновременно, невозможность получить это внимание через формирование установки незначимости, негативной оценки себя. Основной вопрос звучит так: «Я достоин или не достоин?»

Совет

          Как это происходит? Психологическая подоплека нарушений при социофобии – тревога, останавливающая человека от взаимодействий с миром. Тревога проявляет себя в форме страха оценки или критики.

Тревога при этом является формой внутреннего запрета на действие, которое одновременно является жизненно значимым. Это означает, что этот человек привык получать такие запреты извне, от какого-то значимого Другого в своей жизни.

Тогда это звучало не как прямое запрещение а как слова «У тебя не получится», «Ты не справишься», «Ты проиграл», «Ты не смог этого сделать» и т. д. В результате, клиент начинает ждать от мира такого же ответа.

Кроме того, этот значимый другой как бы «поселяется», (интернализируется) во внутреннем мире человека, где продолжает делать свою черную работу, способствующую избеганию действования человеком.

          Более глубинная подоплека такого отношения человека к жизни – это запрет на любое проявление и самовыражение. Такой запрет может формироваться так. При социофобии клиент мог в детстве пройти через опыт бесконечного захвата его пространства значимым Другим и невозможность его отстоять.

У этого феномена могли быть разные причины: например, ребенка разлучали с матерью в раннем возрасте, когда он еще не мог говорить.

Такая разлука воспринималась как потеря и смерть, в результате чего ребенок делал вывод, что если он будет хорошим, не будет для себя ничего требовать, то, возможно, его больше не оставят одного в беспомощном состоянии.

Поэтому ради любви и принятия такой человек отказывался от претензий на свое место, на возможность просить и требовать чего-то для себя. Отсутствие своего пространства в отношениях и запрет на проявление и самовыражение приводит к невозможности осваивать пространство социальное.

Обратите внимание

          Поэтому при работе с социофобией психолог будет побуждать клинта обнаруживать внутренние запреты, будет интересоваться тем, как клиент наделяет психотерапевта чертами запрещающей и критикующей фигуры и обнаруживать искажения, которые клиент при этом совершает.

Читайте также:  Гипотония – народные средства, народная медицина, народные рецепты

 Психолог вместе с клиентом будут работать над тем, чтобы строить доверительные отношения, которые позволят человеку снижать ожидание критического ответа окружения. Также одной из задач работы будет помочь клиенту обнаружить во своем внутреннем мире ту критикующую фигуру, чертами которой он наделяет людей во внешнем мире.

Далее важно понять, какую функцию имеет эта оценивающая фигура в жизни клиента, присвоить ее себе и избавиться от страха перед ней. Допустим, клиент боится выступать перед аудиторией. Психолог вместе с клиентом могут обнаружить, что за этим страхом стоит отец клиента, который говорит: «Ты всегда плохо отвечаешь у доски».

Психолог может поинтересоваться: «Чем это послание полезно  для Вас?» Клиент скажет: «Чтобы ответить хорошо, нужно лучше подготовиться».»А что вредного в этом послании?» «Меня лишают уверенности» Тогда психолог может попросить клиента «оставить в своем внутреннем мире» тот полезный смысл послания, который несет оценивающая фигура и избавиться от вредного знания.

Тогда вместо страха перед публичным выступлением человек теперь будет просто испытывать волнение, связанное с необходимостью подготовиться к выступлению, которое будет вполне переносимым для него.

         Психолог будет поддерживать такого клиента в его желаниях претендовать на более значимое место в отношениях.

Такие отношения возможны через стремление понимать и принимать все переживания клиента, признавать их значимыми и ценными для него. Такие отношения возможны через безопасность, которая основывается на сеттинге, т.е.

регулярных встречах, соблюдении временных границ, стабильном присутствии психотерапевта.  

Важно

          Очень эффективной формой избавления от социофобии является групповая работа. Читайте об этом далее.

Источник: http://sociofobii.net/index/chem_mozhet_pomoch_psikholog_pri_sociofobii/0-79

Лечение тревожности

В данной статье рассматриваются основные методы лечения тревожности. Если Вы подвержены приступам паники или Вас преследуют навязчивые мысли, а также неослабевающее беспокойство, это может означать наличие тревожного невроза. Нет нужды жить в тревожности и страхе.

В преодолении этих проблем может помочь лечение, прежде всего терапия. Особенно эффективны такие ее виды, как когнитивно-поведенческая терапия (cognitive behavioral therapy) и экспозиционная терапия (exposure therapy).

Они научат вас контролировать состояние тревожности, беспокойные мысли и преодолевать страхи.<\p>

Терапия поможет выявить скрытые причины вашего беспокойства и страхов, научит расслабляться, видеть ситуацию в новом, менее пугающем свете, развить навыки решения проблем.

Терапия дает Вам инструменты для  преодоления тревожности и учит пользоваться ими.

Тревожные расстройства имеют несколько разновидностей. Следовательно, Вам показан определенный вид терапии. При обсессивно-компульсивном расстройстве (неврозе навязчивых состояний) лечение будет другим, чем при панических атаках.

Продолжительность терапии также зависит от типа и тяжести тревожного расстройства. Вместе с тем, большинство типов терапии не являются долгосрочными.

По данным Американской ассоциации психологов многие пациенты чувствуют значительное улучшение через 8 – 10 сеансов терапии.

Совет

При лечении тревожности применяются различные виды терапии, но лидирующая роль отводится когнитивно-поведенческой и экспозиционной терапии. Каждый вид терапии может применяться самостоятельно или в совокупности с другими видами. Лечение тревожности может проводиться индивидуально или в группе людей со схожими проблемами.

Лечение тревожности: Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) наиболее широко используется  при лечении тревожности. Исследования подтверждают ее эффективность при панических расстройствах, фобиях, социальном беспокойстве и синдроме общей тревожности помимо прочих состояний.

  •  Когнитивная терапия изучает влияние негативных мыслей, или когниций, на состояние беспокойства.
  •  Поведенческая терапия изучает Ваше поведение и реакцию в ситуациях, когда вы испытываете беспокойство.

Основным принципом когнитивно-поведенческой терапии является то, что не внешние обстоятельства, а наши мысли определяют то, что мы чувствуем в тот или иной момент.

 Другими словами, не ситуация определяет Ваши чувства, а Ваше представление об этой ситуации. Например, Вас пригласили на большое праздничное мероприятие.

Вам могут прийти разные мысли по поводу этого приглашения, которые породят соответствующие эмоции.

Ситуация: друг приглашает Вас на праздничное мероприятие.

Мысль #1:

Праздничное мероприятие – это весело. Я люблю ходить на вечеринки и встречаться с новыми людьми!

Эмоции:

Вы счастливы и оживлены.

Мысль #2:

Вечеринки – это не мой стиль. Я бы, скорее, остался дома и посмотрел кино.

Эмоции:

Нейтральные

Мысль #3:

Никогда не знаю, что сказать или сделать в присутствии других людей. Если пойду, окажусь в глупом положении.

Эмоции

Беспокойство и грусть

Как видите, одно и то же событие вызывает разные эмоции у разных людей. Все зависит от индивидуальных ожиданий, отношений и убеждений.

Негативное мышление людей с тревожными расстройствами вызывает негативные эмоции тревожности и страха. Цель когнитивно-поведенческой терапии – определить и скорректировать негативные мысли и убеждения.

Идея состоит в том, что при изменении мышления, Вы изменяете чувства.

Лечение тревожности:

Ставим под сомнение истинность прежних мыслей в когнитивно-поведенческой терапии

[ads4]
Обратите внимание

Когнитивное переструктурирование, — это замена негативных штампов мышления, которые вызывают беспокойство, на позитивные, реалистичные мысли. Это включает в себя три стадии:

1.Идентификация негативных мыслей. При тревожном расстройстве ситуация выглядит более опасной, чем в действительности. Возьмем человека со страхом перед микробами, к примеру.

Для него пожать кому-то руку — смерти подобным. Идентифицировать свои страхи не так просто, даже если Вы понимаете их иррациональность.

Один из методов — спросить себя, о чем Вы думали, когда почувствовали ощущение тревожности.

2. Подвернуть сомнению негативные мысли. На второй стадии следует дать оценку мыслям, которые вызвали беспокойство. Необходимо проанализировать ваши негативные убеждения, подумать, есть ли доказательства истинности ваших устрашающих мыслей.  Подумайте, велики ли шансы, что то, чего вы боитесь, на самом деле произойдет.

3. Замена негативных мыслей реалистичными. Определив иррациональные предположения и отрицательные расстройства в своих мыслях, Вы можете заменить их верными и позитивными. Составьте  реальные, спокойные утверждения, которые вы будете произносить про себя  перед лицом или в ожидании ситуации, которая обычно вызывает в вас тревожность.

Вот Вам пример того, как срабатывает процесс замены мысленных штампов в когнитивно-поведенческой терапии:

Мария не пользуется метро из-за боязни потерять сознание. Тогда, по ее мнению, все посчитают ее ненормальной. Психолог попросил ее записать свои негативные мысли, определить ошибочные или когнитивные расстройства и представить более рациональную интерпретацию. Результаты приведены ниже.

Негативная мысль #1: Что, если я потеряю сознание в метро?

Когнитивное расстройство: Ожидание худшего

Важно

Более реалистичная мысль: Я никогда не теряла сознание раньше. Вряд ли это произойдет со мной в метро.

Негативная мысль #2: Если я потеряю сознание, это будет ужасно!

Когнитивное расстройство: Преувеличение, драматизация события.

Более реалистичная мысль: Даже если я потеряю сознание, я приду в себя через несколько секунд. Это не так уж ужасно.

Негативная мысль #3: Люди посчитают меня ненормальной.

Когнитивное расстройство: Делать поспешные выводы, не основанные на фактах.

Более реалистичная мысль: Скорее всего, люди будут беспокоиться, в порядке ли я.

Не так просто заменить негативные мысли более реалистичными. Негативные мысли, зачастую, являются давным-давно сформированными штампами сознания. Необходима практика и время, чтобы сломать эту привычку. Посему, в когнитивно-поведенческая терапия включает в себя обязательные домашние задания.

Лечение тревожности: Экспозиционная терапия

Тревожность не очень приятное ощущение. Люди стараются его избегать, если возможно. Если человек боится высоты, он может проехать лишние километры, чтобы не пересекать высокий мост.

Если человек боится выступать публично, то он может под благовидным предлогом не пойти на свадьбу друга и не произносить тост. Избегая тревожащих вас ситуаций, вы лишаете себя возможности преодолеть свои страхи.

На самом деле, попытки уйти от страхов часто делают их сильнее.

Экспозиционная терапия, как и предполагает само название, погружает вас в ситуации, которых вы боитесь, заставляет Вас идти навстречу страху. Идея состоит в том, чтобы посредством неоднократных погружений, столкновений с тем, чего вы боитесь, приучить Вас проходить через страх, контролировать ситуацию.

В результате, состояние тревожности снижается. Экспозиция происходит одним из двух способов. Психолог может попросить Вас вообразить пугающую ситуацию или попробовать противодействовать ей в реальной жизни.

В лечении тревожности экспозиционная терапия применяется индивидуально или в совокупности с когнитивно-поведенческой терапией.

[ads2]

Лечение тревожности:

Систематическое снижение чувствительности к тревожащим ситуациям/объектам

Совет

Экспозиционную терапию не показано начинать с больших страхов. Это может травмировать пациента. Обычно начинают с более простых ситуаций при постепенном нарастании уровня тревожности.

Такой пошаговый подход называется  систематическим снижением чувствительности к устрашающим ситуациям/объектам.

Такая постепенная десенсибилизация позволяет шаг за шагом повышать уверенность в себе, овладевать навыками контроля паники.

Систематическая десенсибилизация включает три части:

  •  Обучение навыкам расслабления. Поначалу, психолог научит Вас технике релаксации, наподобие прогрессивного мускульного расслабления или глубокого дыхания. Когда Вы научитесь противодействовать своим страхам, Вы будете использовать эту технику для понижения физической реакции на тревожность, например, дрожи или гипервентиляции.
  • Создание пошагового списка. Запишите 10 – 20 тревожащих обстоятельств в порядке их нарастания. К примеру, если Вы боитесь летать, начинайте с просмотра фотографий летящих самолетов, а в конце испробуйте реальный полет. Каждый Ваш шаг должен быть четким и ясным и иметь конкретную цель.
  • Работа над поставленными задачами. Психолог поможет Вам пройти все шаги созданного списка. Цель заключается в том, чтобы находиться в устрашающей ситуации до тех пор, пока ваши страхи не улягутся. Постепенно Вы придете к пониманию, что все не так ужасно, как вам представлялось в мыслях. Каждый раз с возникновением тревожных ощущений, переключайтесь на технику релаксации. Расслабившись, можете вновь вернуться в ситуацию. Ваши пошаговые усилия непременно принесут конечный положительный результат.

Лечение тревожности: Преодоление страха полета

Шаг 1: Посмотрите на фотографии самолетов

Шаг 2: Посмотрите видео самолета в полете

Шаг 3: Посмотрите взлет настоящего самолета

Шаг 4: Купите билет на самолет

Шаг 5: Упакуйте вещи

Шаг 6: Поезжайте в аэропорт

Шаг 7: Зарегистрируйтесь на свой рейс.

Шаг 8: Ждите посадку

Шаг 9: Заходите в самолет

Шаг10: Летите

Дополнительные методы лечения тревожности

Вы также можете попробовать дополнительные методы лечения тревожности, которые направлены на снижение общего уровня стресса и достижение душевного равновесия.

  •  Физические упражнения – это замечательный естественный противовес состоянию стресса и волнениям. Исследования показывают, что занятия спортом от трех до пяти раз в неделю продолжительностью всего лишь30 минут позволят Вам значительно улучшить свое эмоциональное состояние. Максимальный эффект достигается при ежедневном часовом занятии аэробикой.
  • Техника релаксации. Замечательные результаты достигаются при регулярном использовании техники релаксации, таких как, медитаций, прогрессивного мускульного расслабления, контролируемого дыхания и визуализации.
  • Биологическая обратная связь. Применение датчиков позволяет контролировать физиологические функции сердцебиения, дыхания и мышечного напряжения. Биологическая обратная связь показывает реакции Вашего тела на тревожность и дает возможность контролировать их с помощью техник релаксации.
  • Гипноз. Для лечения тревожности иногда применяется гипноз. Пока Вы находитесь в состоянии глубокой релаксации, гипнотерапевт использует различные терапевтические техники с целью показать Вам, в чем состоят Ваши страхи и научить Вас смотреть на них по-другому.

Источник: http://yverennost.com/lechenie-trevozhnosti.html

Ссылка на основную публикацию